経営革新計画承認企業の進捗状況や施策効果を検証するために、
アンケート調査（計画実施中、計画終了後等）を実施していますので、ご協力お願いします。
以下のフォームに入力後、「印刷する」ボタンをクリックすると印刷画面が表示されます。
経営革新計画の進捗状況調査票
（承認後２年以上の企業（組合等を含む））
本調査は、中小企業等経営強化法に基づく経営革新計画の承認企業（組合等を含む）の経営の実態をフォローアップし、今後の指導・助言、今後の支援のあり方について検討するための資料とすることを目的としています。 貴社が承認を受けた経営革新計画をお手元にご用意いただき、代表者の方がご記入くださるようお願いいたします。
なお、本調査の記載事項については、守秘義務を厳守し、目的外に使用することはありません。
※印刷設定(推奨)…用紙サイズ「A4」、余白「狭い」、ヘッダーとフッター「オフ」
様式第９号
FAX:048(524)0770
埼玉県北部地域振興センター 産業労働担当 行
経営革新計画の進捗状況調査票
（承認後２年以上の企業（組合等を含む））
〒
住 所
企 業 名
代表者の氏名
電 話
連絡担当者
問１．計画の進捗状況について
現在の進捗は、計画と比較してどのような状況にありますか？(該当するものに○)
問２．（上記１でＣ、ＤまたはＥと回答された方）その理由
問３．売上高等について
前期(直近)の決算期時点における売上高等は、前年同期に比べていかがでしたか。
Ａ売上高:
Ｂ経常利益:
問４．支援措置の利用状況
これまでに利用したことのある支援措置に☑をつけて下さい。(☑はいくつでも)
（その他：
）
問５．経営革新計画に係るフォローアップについて
経営革新計画を実行するにあたり、お悩みの点がございましたらお教えください。(☑はいくつでも)
（その他：
）
＜具体的な内容＞
→上記の内容に関して、アドバイスを受けられる専門家の派遣を希望しますか。
問６．その他
経営革新支援について御意見、御要望、御質問等がございましたらお書きください。
問７．商工団体への情報提供について
計画実行を効果的にサポートするため、この調査票を貴社の所在地域の商工会・商工会議所へ情報提供することがあります。ついては、情報提供の可否についてお教えください。
本用紙をＦＡＸで御返送ください。ご回答ありがとうございました。
